• Отдел здравоохранения администрации Центрального района рассказывает о лечении атомического дерматита у детей.

    Атопический дерматит (АД) у детей раннего возраста

    Дебют заболевания в большинстве случаев приходится на ранний детский возраст и у 60-70% отмечается на первом году жизни. По данным эпидемиологических исследований в экономически развитых странах АД страдают от 10 до 28% детей.

    АД является наследуемым заболеванием. При наличии аллергических заболеваний у обоих родителей риск развития АД у ребенка составляет 60-80%, у одного из родителей – 45-50%, чаще выявляется связь с атопическими заболеваниями по линии матери.

    В развитии АД доказана роль следующих аллергенов:

    1) пищевые аллергены;

    2) аэроаллергены: бытовые (домашняя пыль, клещи домашней пыли, эпидермальные, пыльцевые, плесневые, тараканы;

    3) аллергены микроорганизмов: бактерии (St. aureus), грибы (Malassezia furfur, Candida albicans, Tpichophyton rubrum и др.).

    Основные направления терапии АД:

    - устранение аллергенов, вызывающих обострение;

    - наружная противовоспалительная терапия;

    - лечебно-косметический уход за кожей;

    - антигистаминные препараты;

    - лечение сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта.

    У большинства детей первых лет жизни АД является следствием пищевой аллергии. Практически любой пищевой продукт может быть причиной аллергической реакции. Лабораторные методы диагностики позволяют определить концентрации общего Ig Е и специфических Ig E-антител к конкретным аллергенам в сыворотке крови. Информативность методов не более 50%. Нужно помнить, что положительные результаты кожных проб и лабораторных тестов не доказывают клиническую значимость конкретного пищевого аллергена, а отрицательные – не исключают ее.

    Диета ребенка раннего возраста, страдающего АД

    Наиболее частым аллергенами у детей раннего возраста является белки коровьего молока. Естественное вскармливание является предпочтительным для детей грудного возраста, страдающих АД. При невозможности грудного вскармливания ребенку назначаются смеси-гидролизаты, в которых белки коровьего молока расщеплены до мелких молекул, не вызывающих выработку специфических антител. К таким смесям относятся: Нутрилон Пепти Аллергия, Нутрилон Гастро, Пептикейт, Фрисопеп, Фрисопеп АС, Альфаре. В качестве первых прикормов на первом году жизни выбираются максимально гипоаллергенные продукты: гречневая, рисовая, кукурузная крупа, картофель, кабачок, брокколи, кролик, ягненок, яблоко, черника, груша.

    Уход за кожей детей с атопическим дерматитом

    Кожа больных АД характеризуется повышенной сухостью и чувствительностью к раздражающим факторам, что связано с дефектом защитного липидного слоя кожи. Для коррекции нарушенного состояния липидного состава кожи необходим постоянный уход за ней как в периоды обострения, так и ремиссии заболевания с использованием лечебно-косметических средств: серия Атодерм, Эмолиум, Липикар, Экзомега и др.

    Наружные противовоспалительные средства

    Без местной противовоспалительной терапии даже при строгом соблюдении диеты невозможно справиться с обострением АД. Используется несколько групп лекарственных препаратов. Современные глюкокортикостероиды для наружного применения являются высоко безопасными при правильном применении короткими курсами по 5-14 дней. Детям назначают: Адвантан, Локоил, Элоком, Афлодерм. Нестероидные препараты (ингибиторы кальциневрина) можно применять длительно, недели-месяцы: Элидел, Протопик. Так же нестероидным противовоспалительным средством являются препараты активированного цинка перитиона: Скин-кап, Цинокап.

    Антигистаминные препараты помогают снять зуд и воспаление. Антигистаминные препараты первого поколения назначаются короткими курсами по 5-10 дней: Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Фенистил. Антигистаминные препараты второго поколения могут использоваться в течение нескольких месяцев: Эриус, Зиртек, Ксизал, Кларитин.

    Лечение сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, эрадикация глистно-протозойной инвазии улучшает состояние кожи у пациентов с АД, но не эффективно без элиминационных мероприятий и противовоспалитеьной терапии.

29 30 31 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31 1